首页>保险资讯>山西省医疗保险报销有什么新规定

山西省医疗保险报销有什么新规定

2019-03-14 13:51:28 分类:医疗险    

山西省政府办公厅日前发布了《山西省基本公共服务体系“十二五”规划》,到2015年,山西将逐步提高基本医疗保险住院费用报销比例,改革居民医保门诊统筹和付费方式,逐步将门诊常见病、多发病纳入保障范围。

山西省医疗保险报销新规定:逐步提高医疗保险报销比例

该规划涉及公共教育、劳动就业服务、社会保障等领域的基本公共服务。其中,在社会保障方面,山西将开展居民医保门诊统筹和付费方式改革,逐步将门诊常见病、多发病纳入保障范围;逐步提高门诊费用报销比例,基层医疗卫生机构门诊费用报销比例要明显高于医院;逐步提高医保基金最高支付限额和政策范围内住院费用报销比例。

同时,山西将开展城乡居民大病保险,探索利用基本医保基金向商业保险机构购买大病保险等重特大疾病保障机制,减轻参保(合)人的高额医疗费用负担,解决重特大疾病患者的因病致贫问题。整合城镇居民医保和新农合资源,逐步建立城乡统筹的居民基本医疗保险制度。全面实现省内异地就医即时结算,逐步实现跨省异地就医结算。山西还将适时提高政府补贴标准,逐步提高人均筹资标准和财政补助水平。

山西省医疗保险报销新规定:大病医疗保险报销流程

记者走访了山西省人力资源和社会保障厅、省卫生厅、太原市医疗保险管理服务中心等单位,为大家详解大病医疗保险报销流程。

所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。

住院医疗费用之外,便是门诊医疗费用。要顺利报销门诊医疗费用,需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。

申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

申请白血病等7种病的门诊报销,则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册,携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审,初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,并按照相应的时间享受相关待遇。

山西省医疗保险报销新规定:H7N9禽流感患者诊疗费用可通过医保报销

4月25日,山西太原市人社局下发《关于人感染H7N9禽流感防治期间做好人力资源和社会保障有关工作的通知》,就感染H7N9禽流感患者医疗保险报销诊疗费用、工资福利待遇、劳动合同等方面内容作出规定。

凡参加城镇基本医疗保险和大病补充医疗保险的参保人员,因感染H7N9禽流感或疑似禽流感患病诊治发生的费用,由基本医疗保险基金和大病补充医疗保险金按规定支付。通知要求,城镇基本医疗保险和大病补充医疗保险各级经办机构要在疫情防治期间及时调整经办的方法和流程,简化办事手续,对诊治H7N9禽流感和疑似H7N9禽流感患者的医疗费用要按时足额拨付和报销。对出院患者可适当放宽带药时限,最长不超过1个月配药量。在人感染H7N9禽流感的预防和救治工作中,医护和相关工作人员因履行工作职责,感染H7N9禽流感患病或因感染H7N9禽流感死亡的,将比照工伤保险的有关规定享受相应工伤保险待遇。参加工伤保险的上述工作人员发生的相关费用,由工伤保险基金和单位按工伤保险有关规定支付;未参加工伤保险的,由用人单位比照工伤保险规定支付相关费用。

相关资讯